D-Flow ASV
D-Flow ASV unterstützt die Abrechnung der Ambulanten Spezialfachärztlichen Versorgung. Die Lösung verbindet Leistungserfassung und Datenimport mit der Prüfung von Team-Berechtigungen, Gebührenordnungspositionen und fallbezogenen Angaben vor der Quartalsabrechnung.
Überblick
Prüfen, bevor Fälle in die Abrechnung gehen
ASV-Teams und KV-Mitarbeiter arbeiten mit einem gemeinsamen Fallstatus und einer nachvollziehbaren Historie. Prüfergebnisse stehen für die Bearbeitung bereit, damit auffällige Angaben vor der Abrechnung geklärt werden können. Die Lösung ist bei einer Kassenärztlichen Vereinigung im Routinebetrieb.
Ablauf
Von der Leistung zur Quartalsabrechnung
- Leistungen erfassen oder importieren: ASV-Teams erfassen Gebührenordnungspositionen und Diagnosen im Browser. Für größere Datenmengen, etwa aus Laboren, steht ein Massendatenimport zur Verfügung.
- Team-Berechtigungen abgleichen: Die Anbindung an die ASV-Servicestelle liefert Stammdaten zu Teams, Mitgliedern, Indikationen und Gültigkeitszeiträumen.
- Appendix und Fallangaben prüfen: Gebührenordnungspositionen werden gegen den Appendix der jeweiligen Indikation geprüft. Weitere Regeln prüfen Diagnosen, Doppelerfassungen und KV-spezifische Vorgaben.
- Quartalsabrechnung vorbereiten: Geprüfte Fälle werden zur Quartalsabrechnung zusammengeführt. Importierte Daten durchlaufen dieselben Prüfungen wie manuell erfasste Leistungen.
- Rückmeldungen bearbeiten: Fachbereiche klären Beanstandungen mit den Leistungserbringern und können Fälle korrigieren, stornieren oder erneut einreichen.
Funktionen
Fachliche Prüfungen im Arbeitsablauf
Team und Indikation
Berechtigungen werden anhand der Daten aus der ASV-Servicestelle geprüft, einschließlich ihrer zeitlichen Gültigkeit.
Appendix-Validierung
Die Prüfung ordnet Gebührenordnungspositionen der jeweiligen ASV-Indikation zu und zeigt Auffälligkeiten vor der Abrechnung.
Massendatenimport
Auch umfangreiche Abrechnungsdaten durchlaufen die gemeinsame Prüfkette und stehen zur Fallbearbeitung bereit.
Anpassbare Regeln
Fachbereiche pflegen Prüfregeln, Appendix-Anpassungen und KV-eigene Vorgaben ohne Programmierung.
Zusammenarbeit
Fälle und Rückmeldungen nachvollziehen
KV-Mitarbeiter sehen Leistungserbringer, ASV-Teams und ihre Berechtigungen. Sie prüfen Fälle, bearbeiten Rückfragen und verfolgen Beanstandungen. Die Verlaufshistorie dokumentiert die Bearbeitungsschritte mit Zeitstempeln.
Leistungserbringer sehen Prüfergebnisse sowie den Fall- und Zahlungsstatus. Eigene Statistiken zu Fällen, Leistungen und Zahlungsverlauf stehen zum Download bereit. Welche Datenquellen und Abrechnungssysteme eingebunden werden, stimmen wir mit Ihrer KV ab.
Kontakt
ASV-Abrechnung mit D-Flow
Wir zeigen Ihnen die Erfassung, Prüfungen und Fallbearbeitung und besprechen Ihre Anforderungen an Datenimport und Integration.